门诊中经常遇到一些女性患者会问及“医生，我最近几个月总觉得阴道干涩，有时候像针扎一样刺痛，同房时更是疼痛难忍，尿痛，排尿时还会加重阴道疼痛，有时伴阴痒，反复发生。自行上药和清洗外阴效果都不明显，这让我很焦虑。”以上问题是萎缩性阴道炎的常见症状。
萎缩性阴道炎又称绝经生殖泌尿综合征（genitourinary syndrome of menopause，GSM），指绝经过渡期及绝经后女性因雌激素水平降低，阴道黏膜上皮细胞萎缩、变薄，分泌物减少，而出现阴道干涩疼痛。由于雌激素下降，乳酸杆菌数量减少，pH值升高，阴道自洁能力下降，易受病原微生物侵袭，从而引发炎症反应。患者常自觉阴道干涩、烧灼、刺痛、瘙痒、性交后出血、阴道分泌物异常、反复的下尿路感染以及合并尿失禁、性交痛等。医生进行妇科检查时可见阴道黏膜及尿道黏膜萎缩，阴道皱襞消失，阴道黏膜苍白或点片状充血。而由于这些生理改变，也导致老年女性进行妇科检查时疼痛明显而拒绝检查，延误病情。
GSM是绝经女性普遍存在的问题，有数据显示，绝经1年的妇女GSM 患病率为64.7%，绝经6年患病率高达84.2%。GSM的发生主要原因是由于雌激素水平下降所致，除此以外精神压力、失眠、不良生活习惯等与萎缩性阴道炎的发生也有一定关系。长期精神压力大、失眠可能通过炎症和免疫反应，使阴道组织抵抗力下降。不良饮食习惯，如高糖、高脂肪和低纤维的饮食，也可能导致体内炎症及免疫系统的变化。
展开剩余80%GSM的西医治疗以局部外用雌激素为首选方法。阴道雌激素制剂通过促进阴道黏膜上皮增生、增加黏膜厚度及腺体分泌，恢复乳酸杆菌的优势地位，增加阴道酸性环境，提高局部抵抗能力，从而有效改善阴道萎缩症状，缓解症状。对于不适合局部应用雌激素的患者如雌激素依赖性肿瘤患者，可使用阴道润滑剂及保湿剂改善阴道润滑度，提高生活质量。
传统医学则将此病归为“阴痒”“、带下病”的范畴，认为其发病与肝肾阴虚、脾虚湿盛、气血不足等因素密切相关，本虚标实，以肝肾阴虚为本，湿热侵袭为标。老年女性机体功能衰退，天癸耗竭，精血亏少，或房劳多产伤肾，冲任亏虚，导致肝肾、气血不足、。肝主疏泄，主藏血，肝脉绕阴器；肾主藏精，主生殖，开窍于二阴；肝肾不足，精血亏虚，加之脾运化失常，水湿蕴积生热，湿热下注，蕴结阴器则致带下量多、色黄或阴痒难忍。同时，老年女性年老肾衰，阴部失于濡养，如摄生不慎，易致湿热之邪乘虚入侵，湿邪损伤任脉、带脉，以致任脉不固，带脉失约，而成带下病。
中医治疗萎缩性阴道炎有很多的方法，分为内治法、外治法。根据辨证分型对症用药。对于肝肾阴虚型其治疗原则为滋养肝肾、清热利湿，给予知柏地黄汤加减治疗，通过滋补肝肾阴，健脾渗湿、清热泻火、利湿降浊共奏滋肾育阴、降浊利湿之效。对于湿热下注型因肝经湿热聚于下焦，损伤任带二脉，任带失约，带下随之下行，聚于阴部，发为阴痒和带下。可选用龙胆泻肝汤等方剂治疗，龙胆泻肝汤泻肝胆实火，通过滋阴、清热解毒、燥湿、利湿，共奏清利肝胆湿热之功。
中药外治法，临床常用外洗药有苦参洗剂、黄柏洗剂及皮肤康洗剂等，也可以用中草药熏蒸起到清热解毒、杀虫止痒的功效，还可以配合中药栓剂如保妇康栓、复方莪术油栓等。保妇康栓、复方莪术油栓的主要成分为莪术油，可扶植阴道有益菌，改善阴道的菌群环境，抑制阴道致病菌或条件致病菌的生长，维持阴道菌群平衡。同时通过维持阴道弱酸性环境，增强阴道自净作用。
除药物干预外，生活方式调节的调整也有助于预防改善萎缩性阴道炎的发生如：(1)保持心情愉快;(2)穿着干净宽松的内裤，勤换洗，日光晾干;(3)饮食调养：肝肾阴虚型患者可以食用滋阴补肾的食物：黄精枸杞陈皮粥、枸杞地黄鸡、生熟地炖排骨，也用枸杞、桑葚、百合、女贞子等煮水饮用；湿热下注型患者可食用具有清热祛湿的饮食，如赤小豆粥、薏仁粥、冬瓜汤等，也可用白术、薏米、赤小豆、冬瓜子、茯苓、泽泻等煮水饮用，禁食过咸或辛辣油腻食品。(4)每日温水清洁外阴，避免清洗阴道;(5)戒烟、控酒。(6)作息规律，规律健身运动，增加社交。
对于萎缩性阴道炎的常见误区给予以下提醒：
1．切忌过度清洁：部分患者认为频繁冲洗阴道或使用碱性肥皂清洗能保持清洁，但这种做法会破坏阴道的酸碱平衡和正常菌群，加重症状。
2．请勿自行用药：不同类型的阴道炎治疗方法不同，萎缩性阴道炎需针对性治疗。自行使用抗生素或洗液可能延误病情，甚至加重症状。
3．勿忽视症状的严重性：萎缩性阴道炎可能导致尿频、尿急、性交疼痛等症状，严重者还可能上行感染导致盆腔炎，建议出现症状及时就医并规范治疗。
4．特殊症状请及时就医：萎缩性阴道炎会出现阴道不规则出血，需要与子宫内膜病变相鉴别，一定要及时就医。
部分图片源自网络，如有侵权联系删除。
妇科简介
中国中医科学院眼科医院妇科现有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师3名，护师1名。其中博士2名，硕士4名，本科1名。科室中医特色明显，在现代诊疗技术的基础上，辨病与辨证论治相结合，突出中医药在诊疗妇科病中的特色与优势，通过内治口服汤药，外治中药外洗、中药膏摩、中药灌肠、透药治疗、穴位埋线、针灸、刮痧、拔罐、耳穴针刺、放血、埋豆等中医适宜技术诊疗项目多途径治疗月经不调、不孕症、多囊卵巢综合征、更年期综合征、试管婴儿前后调理、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎性疾病后遗症、子宫肌瘤、压力性尿失禁等妇科常见病和疑难病，针对不同人群定制个体化中医药保健指导方案，并取得了很好的临床疗效。
专家介绍：
王艳英，副主任医师，民族中医药学会妇科分会常务理事、北京中西医结合生殖委员会委员。从事妇科临床工作近三十年，对妇科常见疾病的诊治有较深入的体会并积累了较丰富的临床经验。擅长运用药物、针灸等方法治疗妇科疾病如：更年期综合征、不孕不育、多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能减退、异常子宫出血、HPV感染、阴道炎、女性盆腔炎性疾病等具有良好的疗效。
出诊时间：周一、二、四、五、六全天
撰稿：王艳英
编辑：朱若维
排版：王文昭
审核：张丽霞正规配资炒股
发布于：北京市旗开网配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
